Ортодонтия

Стоматологическая клиника «ВитаДент» оснащена всем необходимым для проведения ортодонтического лечения пациентов всех возрастных категорий.

На сегодняшний день в ортодонтии используется два основных направления в лечении зубочелюстных аномалий: лечение съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами,а также их сочетание.

К съемным аппаратам относятся трейнеры,миофункциональные аппараты,корректирующие пластинки,элайнеры(прозрачные каппы для выравнивания зубов).

К несъемным аппаратам относятся аппараты с винтом для перемещения зубов и расширения зубной дуги,а также БРЕКЕТ-СИСТЕМА.

Любая брекет-система состоит из брекетов(замков), приклеивающихся к зубам специальным клеем и, соединяющей каждый брекет в единую систему, проволоки (ортодонтической дуги).

Врач ортодонт поможет вам подобрать для себя наиболее привлекательные брекеты как по внешнему виду,так и по ценовой категории.И выбрать есть из чего: металлическая брекет-система LEONE LogicLine(производство Италия),безлигатурные металлические брекеты SmartClip SL(производство США) и керамические безлигатурные брекеты Clariti Sl(производство США).Для пациентов,предъявляющих высокие требования к «незаметности» брекетов могут быть заказаны эстетические сапфировые брекеты.

 

Абсолютно прозрачные сапфировые брекеты, изготавливающиеся из монокристалла сапфира.

Также стоматологическая клиника ВитаДент предлагает альтернативу брекет-системе — лечение на прозрачных каппах-ЭЛАЙНЕРАХ фирмы OrthoSnap и съемными миофункциональными аппаратами системы Myobrace(Миобрейс).

В особых случаях для проведения ортодонтического лечения может потребоваться использование дополнительной опоры. С этой целью применяются ортодонтические минивинты, которые устанавливают квалифицированные стоматологи хирурги нашей клиники под местной анастезией. Процедура безболезненна и выполняется в среднем 15-30 минут.

Этапы ортодонтического лечения

Вы задумались об исправлении прикуса или же уже твердо решили проходить ортодонтическое лечение. Если вы не обращались ни разу к ортодонту, то вероятно вам будет интересно узнать какой путь вам совместно с ортодонтом придется пройти для получения превосходной улыбки?

Первичный приём

Первый прием как первое свидание.Замечательно ,если в первое же посещение вы сможете принести рентгеновский снимок челюстей (ОПТГ). Вы знакомитесь с врачом, рассказываете о том, что вас беспокоит.Врач проведет осмотр. Уже здесь ортодонт сможет поставить предварительный диагноз, направить на дополнительные исследования,в том числе рентгенологические( ТРГ головы,ОПТГ ). Не бойтесь задавать вопросы. Для вас и врача очень важно, что бы вы понимали процедуры предстоящего лечения. Не удивляйтесь если врач вас направит к другим специалистам. Для ортодонтического лечения требуются пролеченые зубы и общесоматическое здоровье организма в целом.

Если же во время или после ортодонтического лечения потребуется протезирование, то стоит обратиться за консультацией к ортопеду и имплантологу.

Диагностика

Как и в любой другой области медицины, в ортодонтии, для успешного лечения, требуется точная диагностика. Только в результате нее можно поставить правильный диагноз, спрогнозировать конечный результат и выбрать методику лечения.Для этого ортодонт предложит вам снять слепки челюстей. По этим слепкам будут отлиты гипсовые диагностические модели челюстей. Они являются точной объемной копией верхних и нижних зубов пациента, с них гораздо легче снять геометрические измерения и определить смещения зубов относительно ориентиров.

ТРГ головы

Кроме того для диагностики необходимы рентгеновские снимки: ортопантомограмму (ОПТГ), телерентгенограммы(ТРГ). ОПТГ позволит судить о состоянии всех зубов, окружающих их костных тканях и наличии зачатков еще не прорезавшихся зубов. ТРГ — это рентгеновские снимки черепа выполненные по специальной методике, позволяющей получить снимок с размерами близкими к реальным. Так же на ТРГ различимы мягкие ткани головы (губы, нос, щеки). По ТРГ анализируется геометрия лица, выявляется характер и причина патологии, определяются допустимость и границы перемещений зубов, при этом оценивается изменение профиля лица пациента. После получения всех снимков врачу понадобится некоторое время для снятия геометрических замеров, выполнения математических расчетов и анализа результатов. Только после этого можно сделать заключение и подготовить окончательный план лечения. Возможны и другие анализы: например анализ рентгеновских снимков височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Так же перед началом лечения обязательно проводится фотосъемка лица и ротовой полости, т.к. фотография — отличный способ наглядно проследить динамику лечения и оценить достигнутый результат и профессиональная чистка зубов у гигиениста.

По завершении диагностики ортодонт расскажет вам ваш план лечения,предложит варианты лечения если это будет необходимо и поможет в выборе аппаратуры. Даже для простых случаев возможны разные варианты лечения и аппаратуры. Если вы будете согласны на один из них, то врач закажет требуемую аппаратуру и в следующий прием начнется лечение.

Лечение

И вот, наконец, подготовительные этапы пройдены, аппаратура закуплена и вы приходите на установку. Перед приходом обязательно почистите зубы, если это не возможно, то возьмите с собой вашу щетку и вы это сможет сделать в клинике. Процесс установки брекетов занимает в среднем 2 часа. После установки врач вам расскажет о том, как обращаться с брекетами, обучит правилам гигиены и подарит первый комплект средств гигиены (щетка, ершик, и воск):)

 

С этого момента результат лечения зависит не только от врача и аппаратуры, но и от того как вы будете соблюдать рекомендации врача. В период лечения от вас потребуются некоторые ограничения в питании и особая забота о сотоянии гигиены полости рта.

Конечно же процесс лечения нужно контролировать и не оставлять на самотек. Дальнейшие визиты к ортодонту будут проходить согласно составленному плану. Обычно это раз в 1,5 месяца. Ни в коем случае не пропускайте назначенные плановые визиты. Во время планового визита врач производит осмотр процесса лечения и корректировку сил брекет системы. Возможно потребуется дополнительная диагностика: снятие слепков, рентгенограммы и конечно же фотографирование процесса лечения.

А что делать, если произошла поломка? Брекет-системы имеют достаточную прочность, но и они могут поломаться. Самые типичные поломки это: отклейка брекета, изменение положения ортодонтического кольца, слетела лигатура или выскочила дуга. Незамедлительно обратитесь к вашему ортодонту и договоритесь о внеплановом визите. Сохраните поломанную деталь. Если деталь потеряете, то врач ее будет заказывать , а это потребует некоторого времени и вам ее нужно будет оплатить. В случае если поломанная деталь (выскочившая дуга, например) будет колоть и натирать, то до врачебного приёма необходимо прикрыть проблемное место ортодонтическим воском. Если же вы не можете прийти на прием к вашему ортодонту (например, вы на отпуске или в командировке) обратитесь в любую другую клинику за помощью. Ни в коем случае не пытайтесь починить поломку самостоятельно, делать это должен профессионал.

Ретенционный период

Наконец все зубы построились в ряд. Результат достигнут и подошло время снять аппаратуру. Однако лечение не закончено. Теперь начинается особый ретенционный период — закрепление достигнутого результата. Ведь процесс перемещения зубов приводит тому, что зубы после лечения находятся в нестабильном состоянии и без поддержки со стороны они могут сместиться и ваша улыбка испортится. Для поддержания достигнутого результата служат специальные аппараты — ретейнеры. Они могут быть несъемными (проволочные ретейнеры) — тонкая проволока, которая крепится с помощью материала к передним зубам с внутренней, небной или язычной стороны. Ее не видно и она практически не вызывает дискомфорта. Так же могут использоваться съемные ретейнеры: ортодонтические пластинки или прозрачные каппы. В этот период нужно посещать ортодонта 1 раз в пол года для контрольного осмотра. Ретенционный период обычно равен периоду лечения,но не менее 2х лет.Но иногда, в особо сложных случаях ,требуется пожизненная ретенция.

 

Несъемный ретейнер

Съемный ретейнер

Съемный ретейнер

ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Симптомы:

·         Головная боль

·         Боль в ушах

·         Щелчки в ВНЧ-суставе

·         Напряжение и боль в мышцах лица и шеи

Мгновенная диагностика и снятие симптомов с помощью Суставной Шины для ВНЧС

Что такое ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образует подвижное соединение между височной костью чере-па и нижней челюстью. Это один из самых активных суставов во всем теле. Он задействован фактически постоянно — при разговоре, пережевывании пищи и глотании (1-2 раза в минуту).

Вы сможете почувствовать движение сустава, если, поместив мизинец в ушной канал, открывать и закры-вать рот. В случае расстройства ВНЧС такая процедура может вызывать боль.

Причины дисфункции ВНЧС

Впервые синдром дисфункции ВНЧС был обнаружен в 1934 году отоларингологом д-ром Б.Костеном, он возникает, когда сустав испытывает повышенные нагрузки, причинами этому могут быть зубы, мышцы или челюсти.

Костен впервые продемонстрировал, что боли в обла-сти ушей, головы и шеи могут быть устранены за счет коррекции прикуса, снятия избыточного давления на сустав с использованием интраоральной шины.
По данным Американской Стоматологической Ассо-циации, около 75 млн жителей США страдают дис-функцией ВНЧС. Тем не менее, у большинства людей, страдающих хроническими болями в области головы и шеи, этот синдром не выявлен.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Болевая дисфункция ВНЧС проявляется в различных болях, как ноющих, так и острых, выраженных. Го-ловные боли, боль в области ушей, нижней челюсти, шеи, затрудненное или сопровождающееся щелкань-ем открывание и закрывание рта – обычные симпто-мы. Чаще боли проявляются не в самом суставе, а в окружающих его мышцах. Это как камешек в ботинке – страдает не только подошва, но и колено и спина, поскольку тело пытается поддерживать равновесие.

Пациенты часто не получают требуемого лечения

Многие стоматологи считают такое лечение сложным и не гарантирующим результат. Другие врачи начи-нают лечить симптомы, не выявив первоначальной причины. В итоге, пациенты ходят от одного специа-листа к другому, не получая правильной   диагностики и лечения.

Причины дисфункции ВНЧС

ЗУБЫ

Неровные зубы (нарушения окклюзии), отсут-ствие зубов, а также ошибки в ортопедическом или ортодонтическом лечении

МЫШЦЫ

Неправильный способ глотания, при котором нижняя челюсть смещается назад
Миофункциональные привычки, такие как брук-сизм или стискивание зубов, ротовое дыхание
Перегрузка суставов в результате стрессов или при занятиях атлетическими видами спорта

ЧЕЛЮСТИ

Неправильное взаиморасположение челюстей
Травмы, например в результате автомобильной аварии
Специфические заболевания, например, артрит

Лечение дисфункции ВНЧС

Независимо от причин или степени выраженности дисфункции ВНЧС, наиболее эффективный метод – на начальном этапе использование мягкой суставной шины.
Ее задача – снять нагрузку на сустав, уменьшить мы-шечное напряжение и ограничить скрежетание зубов.
Использование суставной шины для ВНЧС немедлен-но устраняет симптомы дисфункции сустава. эффек-тивна сопутствующая мышечная терапия. Для полно-го устранения симптомов, возможно требуется даль-нейшее лечение у врача –специалиста.

Принцип действия суставной шины

Суставная шина имеет утолщение в области моляров, что способствует мягкой декомпрессии сустава. Бла-годаря гибкому силиконовому базису шины создается расслабляющий эффект на мышцы в области ВНЧ-сустава, головы и шеи, что приводит к немедленному снижению болевого синдрома.
Такие привычки, как бруксизм, стискивание зубов при стрессе, ограничиваются — напряжение снимается   благодаря запатентованной крыловидной форме основания, а также двучелюстной конструкции шины: в шине нижняя челюсть выдвигается вперёд т.о. задаётся взаиморасположение челюстей по I-му классу. Это со временем позволяет устранить хронические боли в области сустава.
Основные симптомы дисфункции ВНЧС устраняются уже в течение нескольких дней, но для снятия хрони-ческих болей требуется ношение аппарата в течение нескольких недель. Суставную шину обычно следует носить 1 час днем плюс всю ночь. Продолжитель-ность и режим ношения индивидуальны и должны определяться лечащим врачом по показаниям.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС

По данным исследований 35% стоматологических пациентов страдают дисфункцией ВНЧС, из них 20% – активно ищут лечения. Обычно пациенты ищут лечения не у стоматологов или ортодонтов. Эффективным инструментом для  диагностики ВНЧС-дисфункцции является электромиографическое (ЭМГ) исследование мышц челюстно-лицевой олбасти.

Эффективное средство для диагностики и устранения симптомов 

Впервые синдром дисфункции ВНЧС был обнаружен в 1934 году отоларингологом д-ром Б.Костеном. Чаще всего, болевые ощущения у таких больных локализуются в околоушной, жевательной, щечной, височной и лобной областях и иррадиируют в верхнюю и нижнюю челюсти, в зубы, что часто приводит к необоснованным стоматологическим манипуляциям.

Экстракция одного или нескольких зубов, депульпирование, завышение пломб, неудачное протезирование и другие причины   могут спровоцировать появление болевого синдрома, возникающего иногда на 10-12-й день после лечения у стоматолога. Интенсивность болей у таких пациентов обычно увеличивается при жевании и наблюдается выраженное ограничение подвижности нижней челюсти, нередко вынуждающее перейти на протёртую и жидкую пищу.

Как правило, более половины таких пациентов страдает бруксизмом во сне или сильно стискивают зубы в моменты даже незначительного эмоционального напряжения днём. Асимметрии плеч, лопаток, укорочение одной ноги также может вызвать синдром дисфункции ВНЧС. При этом сторона короткой ноги обычно коррелирует со стороной боли. Болевой синдром можно эффективно снять путём коррекции прикуса и снятия избыточного давления в области су-става при помощи мягкой шины для ВНЧС.

Пальпация мышц и суставов ВНЧС — эти области обследуют на наличие мышечного напряжения

Схема проведения пальпаторного исследования мускулатуры ЧЛО у пациентов с дисфункцией ВНЧС:

         

Мягкая ВНЧС шина не требует специальной припасовки, изготовления и коррекции. Его уни-кальный дизайн в сочетании с низкой стоимостью делают лечение суставных нарушений быст-рым и более доступным.

Суставная шина разработана компанией MRC для диагностики и немедленного
устранения симптомов дисфункции ВНЧС – начального этапа лечения. Она изготовлена
из медицинского силикона, имеет форму идеальной зубной дуги. Суставная шина имеет утолщение в области моляров, что вызывает мягкую декомпрессию сустава. Аппарат также фиксирует взаимо-расположение челюстей по I классу (край к краю). Это создает расслабляющий эффект на мышцы в области сустава, головы и шеи, что приводит к немедленному уменьшению болей, как острых , так и хронических.
За счет своей гибкости аппарат подходит для всех типов и размеров челюстей (возможна подрезка в случае очень узкой дуги).

Лечение дисфункции ВНЧС любой степени сложности наиболее эффективно начинать с использования мягких шин, которые вызывают декомпрессию ВНЧС, уменьшают мышечное напряжение и ночной бруксизм (скрежетание зубами), а также предотвращают сколы керамики. Для дальнейшего лечения может потребоваться ортодонтическое или ортопедическое лечение, направленное на изменение высоты прикуса (протезирование).

Дополнительные методы лечения

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное лечение: изготовление индивидуальной жесткой назуб-ной шины, физиотерапия, массаж, расслабляющие упражнения, холодные компрессы. Некоторым пациентам необ-ходимо проконсультироваться у ортопеда по поводу корректировки осанки.
Суставная шина также показана для профилактики дисфункции ВНЧС при всех видах ортопедического или ортодонтического лечения, изменяющих высоту прикуса или соотношение челюстей.

Моделируемая шина TMD™

Суставная шина TMD, разработанная компанией MRC специально для пациентов, страдающих нарушениями функции височно-нижечелюстного сустава (ВНЧС), при которых показано использование жёсткой конструкции – пощёлкивание в суставе, смещение суставного диска, затруднённое открывание рта. Шина TMD позволяет разгрузить ниже-челюстной сустав, снять болевой синдром и правильно позиционировать суставную головку.

Жёсткая шина TMD предназначена для дневного ношения и позволяет пациенту свободно разгова-ривать, не испытывая при этом дискомфорта и болей на протяжении всего дня. Термопластичная шина TMD индивидуально припасовывается вашим лечащим врачом для лучшего прилегания, при необходимости её можно перемоделировать заново в процессе ортопедического лечения. Не следует сильно сжимать зубы в шине, чтобы не повредить её. Достаточно просто мягко сомкнуть губы, поставив нижнюю челюсть в оптимальное положение, зафиксированное врачом.

Если в результате бруксизма у вас значительно стерты жевательные поверхности верхних моляров, то внешняя поверхность шины после припасовки останется гладкой,   что позволит нижней челюсти  занять наиболее естественное положение. После использования шины на некоторое время возникает ощущение смещения зубных контактов, что является положительным признаком.  Небольшой дискомфорт, ощущаемый при использовании шины в первые дни, является нормальным и спустя несколько дней исчезает.

Во избежание этого дискомфорта рекомендуется постепенно увеличивать время ношения ши-ны TMD — сначала её следует носить непродолжительное время и постепенно увеличивать его. При необходимости вы можете носить шину на протяжении целого дня.

НАРУШЕНИЯ РЕЧЕВОЙ АРТИКУЛЯЦИИ

Нарушение функции речи у детей диагностируется после 3-х летнего возраста, отклонения проявляются именно в период сформированного прикуса, когда у детей закрепляются вредные привычки. В большинстве случаев речевые нарушения, так или иначе, связаны  с врожденными или приобретенными дефектами органов речи. Развитие речи – это сложный и многообразный процесс, для правильного осуществления которого необходимы: нормальная функция головного мозга, нервных проводящих путей и нормальное развитие зубочелюстной системы.

Важно учитывать степень зависимости правильной артикуляции звука от конкретной аномалии в строении артикуляционного аппарата. Так, например, при механической дислалии нередко приходится предварительно корректировать аномалии в строении зубочелюстной системы ребенка для последующей правильной постановки звуков. Вот почему для разработки правильного и последовательного плана лечения при подобных сочетанных патологиях очень важно обеспечить взаимодействие и эффективное сотрудничество логопеда и ортодонта

— это позволяет своевременно устранять анатомические нарушения в строении органов, участвующих в артикуляции и корректировать челюстно-лицевое развитие ребенка в целом.

Причинами неправильного произношения шипящих звуков могут быть такие аномалии речевого аппарата, как: укороченная уздечка языка, готическое нёбо, сужение верхней  челюсти, недоразвитие нижней челюсти с уплощением  центрального участка нижней челюсти  при глубоком резцовом перекрытии.

При неправильном произношении звуков, но внятной речи у ребенка (дислалии); при неправильном произношении и невнятной речи (ринолалии, тахилалии, брадилалии) детям необходима консультация врача–ортодонта. У детей,  которые лечатся только у логопеда, удлиняются сроки лечения. Врач–ортодонт, со своей стороны, может рекомендовать использовать при лечении, в зависимости от случая, пластинку  с заслонкой  или бусинкой.

Если у ребенка открытый прикус, и он, во время постановки логопедом звука (при межзубном стигматизме), не может придать своему языку нужное положение, то заслонка пластинки не дает ребенку прокладывать язык между зубами, помогая одновременно и в лечении открытого прикуса.

Пластинку с бусинкой можно применять при артикуляционной гимнастике для коррекции звуков «р» и шипящих, а также при дизартрии. Поместив пластинку в полость рта, ребенок сразу начинает интенсивно катать бусинку языком по твердому нёбу, стимулируя тем самым тонус язычной мышцы. Применять эту пластинку можно как во время занятий с логопедом, так и дома.

Пластинка с бусинкой рекомендована детям при:

1). Врожденной  ринолалии после проведенной операции по устранению врожденной расщелины нёба. Характерным для детей с ринолалией является изменение оральной чувствительности. Эти отклонения в произношении связаны с дисфункцией сенсомоторных проводящих путей. Пластинка с бусинкой будет способствовать тренировке вялых мышц и тканей полости рта.

2). Брадилалии – характеризуется патологической замедленностью темпа речи.

3). Тахилалии – характеризуется патологической ускоренностью темпа речи, когда при недостаточности артикуляционного аппарата дети испытывают трудности в произношении необычных слов.

Взаимосвязь речевых нарушений и ЛОР-проблем

«Внуку недавно удалили аденоиды, но он продолжает дышать ртом и иногда похрапывает во сне. Логопед объяснил, что гнусавость и нарушения фонации у него связаны с формой неба и ротовым дыханием. Ребенку сейчас 7 лет, и в школе с детьми проводятся логопедические занятия, но результаты пока слабые. Могла ли операция повлиять на фонацию?»

Анастасия, Москва

Логопед Полина Эстрова

Отоларингологи отмечают тенденцию к увеличению количества детей с нарушением носового дыхания — лидируют заболевания миндалин, хронический ринит и аденоиды. Дыхание и становление речи тесно связаны между собой.

Детям с патологиями строения носоглотки рекомендуется регулярно использовать профилактический трейнер из эластичного силикона, который учит ребёнка держать рот закрытым и дышать носом, а также корректирует позицию языка.

В возрасте 4 –8 лет он позволяет нормализовать «готическую» форму неба и носовой перегородки — дно полости носа опускается и твердое небо приобретает правильную куполообразную форму. Это происходит в результате правильного положения языка, давление которого на свод верхней челюсти изнутри нормализует его форму и ширину. Во второй половине сменного прикуса (после 9 лет) такого эффекта уже не наблюдается. Именно поэтому мы рекомендуем начинать комплексное лечение детей с подобными нарушениями как можно раньше.

Коррекция речевых нарушений с применением трейнеров.

Линда Кендрик,  логопед частной практики, Сидней

Как логопед в процессе моей работы я регулярно сталкиваюсь с детьми всех возрастов с различными речевыми нарушениями.

Одно весьма распространённых нарушений, встречающихся в моей практике, является   межзубная шепелявость, сопровождаемая прокладыванием языка при глотании и нарушением функции оральной мускулатуры, обусловленным ослабленным тонусом круговой мышцей рта. У таких детей рот в покое постоянно полуоткрыт, что провоцирует возникновение привычного ротового дыхания, недоразвитие нижней челюсти и, как следствие, различные аномалии прикуса, характерные скученностью зубов.

В марте 2004, по совету ортодонта, для   лечения подобных случаев я стала использовать в своей работе миофункциональные трейнеры.

Центр миофункциональных исследований разработал специальные тренажёры для активной тренировки оральной мускулатуры и правильного позиционирования языка у детей – миофункциональные ТРЕЙНЕРЫ. Регулярная тренировка с применением трейнера позволяет выработать у ребенка правильное положение языка в покое и при глотании, а также устранить межзубный сигматизм.

Миофункциональные трейнеры производятся   из эластичного силикона, абсолютно безопасного для детского организма, не раздражающего нежную слизистую оболочку полости рта ребёнка. Благодаря высокой гибкости силикона трейнер легко адаптируется к индивидуальным особенностям зубной дуги ребёнка. Трейнеры особенно эффективны в возрасте 3-9 лет и подбираются согласно возрасту ребёнка: для детей 3-5 лет – модель Infant, для детей 6-10 лет – модель T4K.

Я очень надеюсь, что представленный ниже случай из моей практики, в лечении   которого я применила трейнеры, поможет другим логопедам  увидеть, насколько эти простые аппараты могут быть эффективными и полезными в речевой терапии.

Очень часто логопед является первымспециалистом, к которому обращаются за помощью родители детей с миофункциональными проблемами –  это происходит  потому, что нарушения речи является самым заметным и значимым аспектом развития ребёнка для родителей и преподавателей. При подобных нарушениях очень важно своевременно  поставить ребёнку правильный диагноз и разъяснить родителям первопричину нарушений,  как комплексную проблему, а не как  только как речевую. Нередко здесь может потребоваться консультация других специалистов — отоларинголога, стоматолога или ортодонта.

Моё первое знакомство с системой трейнеров произошло, когда я консультировала 6-летнюю девочку, демонстрирующую типичные проблемы, обусловленные миофункциоными нарушениями. После осмотра подтвердилось, что у ребёнка присутствует межзубный сигматизм — шепелявость, влияющая на ее произношение звуков «с» и «з». У девочки в сменном прикусе наблюдалась стойкая привычка прокладывания языка при глотании между зубными рядами, обусловленная инфантильным типом глотания, в результате которой сформировался  открытый прикус во фронтальном отделе.  В состоянии покоя для ребёнка был также характерен полуоткрытый  рот и расположение языка между зубными рядами. При этом у девочки наблюдалась  комбинация ротового и носового дыхания, и демонстрировался полный диапазон движений языка, хотя для смыкания губ ей требовались минимальные усилия.

Важным фактором для формирования данных нарушений у пациентки было длительное   использование соски-пустышки — вплоть до 4-х летнего возраста! Девочка никогда не консультировалась у стоматолога.  Я предложила родителям совместить речевую коррекцию с использования миофункционального преортодонтического трейнера T4K в качестве дополнительной терапии к логопедическому лечению. Трейнер T4K помогает перестроить тип дыхания и глотания, снизить избыточное давление мышц и нормализовать рост зубочелюстной системы. Благодаря эффекту мышечной «памяти», результаты активной дневной тренировки с трейнером T4K закрепляются во время ночного ношения аппарата.

Я дала родителям направление к ортодонту, который   профессионально подтвердил, что моя рекомендация была верна. В ожидании консультации ортодонта, я приступила к традиционной речевой терапии — логопедическому лечению, направленному на исправление у ребенка произношения звука «с» и назначила ему комплекс упражнений для мышц рта, с целью нормализации положения губ в состоянии покоя. Хотя девочка была способна удерживать язык за передними зубами, она не могла позиционировать кончик языка на альвеолярном отростке – его давление постоянно приходилось на заднюю поверхность верхних резцов, в момент воспроизведения звуков. Для нее весьма затруднительным оказалось достичь точной постановки звука «с» на этой стадии.

После консультации с ортодонтом пациентке был назначен для ежедневной тренировки оральной мускулатуры трейнер T4K, который она под наблюдением родителей использовала в течение часа каждый день, а также надевала на всю ночь для закрепления результата. Уже через месяц у девочки заметно улучшился тонус круговой мышцы   рта, в состоянии покоя. Она уже с осознанием упражнялась в правильном позиционировании языка и в процессе тренировок научилась правильно произносить звук «с». На следующих занятиях спустя шесть недель мы достигли дальнейшиего прогресса — она произносила звуки «с» и «з» с точностью 95%, и добилась правильного расположения кончика языка — точно на альвеолярном отростке, без давления на зубы.

Параллельно у девочки произошла коррекция открытого прикуса и нормализация носового дыхания. Эти результаты нас очень вдохновили, поскольку с помощью трейнера нам удалось не только избавить ребёнка от речевой патологии, но и устранить первичную дисфункцию мягких тканей. Улыбка девочки стала гораздо привлекательней. Пациентка использовала трейнер еще несколько месяцев для закрепления достигнутых результатов. Для меня этот успешный первый опыт речевой коррекции с использованием трейнера, стал прекрасным поводом для дальнейшего регулярного использования этих аппаратов в подобных случаях.

Гимнастика для языка

Скоро ваш ребёнок в первый раз переступит порог школы, но вас заботит, что он  до сих пор не все звуки произносит правильно. По данным исследований логопедов около 50% всех детей, поступающих в первые классы общеобразовательных школ, отстают в речевом развитии от возрастной нормы. Если у ребёнка имеются дефекты звукопроизношения, ему рекомендуются индивидуальные занятия с логопедом. Когда родители приводят ребёнка к логопеду, то часто оказывается, что проблемы речевого характера, обусловлены неправильно формирующимся прикусом, ротовым дыханием, инфантильным типом глотания. Поэтому очень важно своевременно  поставить ребёнку правильный диагноз, и здесь может потребоваться консультация ЛОР-специалиста, ортодонта, и даже стоматолога, для того чтобы выявить первопричину речевых нарушений у ребенка.

Процесс постановки правильного звукопроизношения с помощью специальных коррекционных упражнений с логопедом достаточно длительный и трудоёмкий – эти  упражнения направлены на формирование правильных взаимоотношений между определенными анатомическими структурами полости рта. Если не заниматься ими  постоянно, то процесс закрепления (автоматизации) правильного произношения звуков происходит слишком медленно. Мы с Вами, дорогие родители, не всегда имеем достаточно времени, чтобы заниматься с детьми дома. А если малыш всё лето проводит с бабушкой на даче? Как же помочь ребенку скорее освоить  правильное произношение всех звуков при подготовке к школе?

Наиболее важным органом для правильного звукопроизношения является язык. Именно он чаще всего виноват в дефектах воспроизведения звуков. Двигательные мышцы языка нужно тренировать, развивая их подвижность и чувствительность. Существуют специальные логопедические зонды для массажа языка, но не всем детям нравится эта процедура. Хорошим тренажёром для домашней разминки слабого или ленивого детского язычка может служить вестибулярная пластинка с бусинкой. Совсем несложно научить ребенка самостоятельно заниматься несколько раз в день с таким тренажёром.

Нужно просто поместить пластинку в рот, сомкнуть губы и начать раскатывать языком по нёбу прозрачную подвижную бусинку.
В процессе таких занятий (2-3 раза в день по 10 минут) эффективно разрабатываются   все мышцы языка, улучшается чувствительность мягких тканей нёба, а параллельно  тренируется и круговая мышца рта, что очень важно для нормализации носового типа дыхания и фонации. В результате такой регулярной «гимнастики» в занятиях с логопедом очень скоро появится заметный прогресс.

Если ребёнок прокладывает язык между зубами при глотании и произношении некоторых звуков, это ведёт не только к шепелявости, но к различным нарушениям прикуса: мышцы языка очень сильны, и потому его регулярное давление на зубы может нарушить наклон резцов и вызвать серьёзную деформацию зубных рядов. Из-за низкого положения языка при ротовом дыхании, смещении его назад и вниз, у ребёнка ослабляется диафрагма полости рта и, как следствие, нарушается артикуляция. Научить язык занимать правильное нёбное положение поможет миофункциональный трейнер – другой вид тренажёра, выполненный из эластичного силикона.

Трейнер предотвращает прокладывание языка между зубными рядами, что способствует коррекции межзубного сигматизма и вырабатывает у ребёнка правильный тип глотания, при котором язык поддерживает свод нёба, благодаря чему нормализуется его форма и улучшается фонация звуков. Упражняться с трейнером (всего 15-20 минут в день) очень просто и даже весело – параллельно можно смотреть  мультики или слушать сказку перед сном. В каждом индивидуальном случае логопед подберёт оптимальный для Вашего ребенка режим и средство коррекции.

БРУКСИЗМ У ВЗРОСЛЫХ

(СКРЕЖЕТАНИЕ ЗУБАМИ)

Вы устали от этого постоянного скрежетания зубами? Даже если вы сами не замечаете этого, ваши челюсти наверняка страдают из-за этой привычки.   Привычка скрипеть или скрежетать зубами называется бруксизмом. Она связана с тремя главными факторами. У большинства людей с подобными нарушениями организм  таким способом подсознательно борется со стрессом. В результате у многих, страдающих бруксизмом людей, со временем возникают изменения в нижечелюстных суставах, что вызывает болевые спазмы мышц. У некоторых людей, особенно у женщин в возрасте от 17 до 35 лет, имеются не резко выраженные расстройства центральной нервной системы, что заставляет их стискивать челюсти и скрежетать зубами. Лица определенных профессий, требующих очень аккуратной и точной работы, например часовые мастера или нейрохирурги, также обнаруживают склонность скрипеть зубами. Человека вынуждает скрипеть зубами только что поставленная, не очень удобная зубная пломба. Он инстинктивно пытается приспособить этот зуб по отношению к другим зубам.

Бруксизм – периодические приступообразные сокращения жевательных мышц во сне, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетанием зубами. До настоящего времени не установлены точные причины развития бруксизма, которым страдают от 5 до 15 % населения. Заболевание может возникнуть как в младенчестве, так и в зрелом возрасте и довольно часто наблюдается у пациентов с  аномалиями прикуса на фоне миофункциональных нарушений. При тяжелых формах заболевания у пациентов наблюдается стирание дентина, кариес и воспаление тканей периодонта. Помимо стираемости зубов при бруксизме нередко возникают околосуставные и лицевые мышечные боли, а также внутрисуставные изменения ВНЧС, обусловленные значительной травмой зубов во время спастических сокращений нижней челюсти. 

Скрежетание зубами можно рассматривать как несущественное неудобство, однако лечение в данном случае имеет важное значение. В любом случае такая привычка вызывает заболевание ВНЧС и стираемость жевательной поверхности зубов — при этом зубы начинают шататься. При бруксизме часто наблюдается смещение челюсти и таким образом нарушается прикус. Из-за этого могут возникать головные боли, боли в области шеи, а также звон в ушах.

Терапия для снижения и устранения симптомов

Поскольку в большинстве случаев лечением бруксизма может заниматься только врач, для вас будет лучше обратиться со своими расстройствами к стоматологу. Наряду с теми лечебными мероприятиями, которые может вам предложить ваш врач, некоторые действия вы можете предпринять самостоятельно.

Обратите внимание на свои зубы.

Когда рот закрыт, зубы не должны соприкасаться. Зубы верхней и нижней челюсти должны касаться друг друга только во время жевания или глотания. Последите за этим в течение дня. Если вы заметите, что сжимаете челюсти, старайтесь  расслабить жевательные  мышцы. Проконсультируйтесь с неврологом.

Загрузите работой свои челюсти.

Если вы сознательно доведете мышцы челюстей до состояния утомления, вы уменьшите вероятность того, что будете стискивать челюсти и скрипеть зубами ночью. Попробуйте упражнение с шариком из жевательной резинки. Поместите шарик возле нижних зубов с одной стороны рта и пожуйте его слегка в течение минуты. Затем переправьте его на другую сторону рта и снова пожуйте. Добавьте к нему другой шарик и снова пожуйте. Продолжайте добавлять по шарику, перекатывая их зубами взад и вперед и совершая жевательные движения. Делайте данное упражнение два-три раза в день. Таким образом, вы сумеете так утомить свои челюстные мышцы, что ночное скрежетание зубами значительно снизится.

 

Снимайте стресс.

Поскольку привычка скрипеть зубами — это прежде всего реакция на стресс, вам нужно найти способ устранения тревоги. Вы сможете успокоиться и покончить с бруксизмом с помощью разнообразных приемов; релаксации, массажа, легких физических упражнений, йоги.

Защита зубов в ночное время.

Люди, которые скрипят зубами по ночам, должны использовать специальные термомоделируемые ночные шины для защиты зубов от истирания — BRUXOGARD. Они надежно защищают зубы и предохраняют ВНЧ суставы от избыточной нагрузки . Такие шины может по вашей просьбе точно подобрать и припасовать наш стоматолог  Центра миофункциональной коррекции.

Серия аппаратов компании MRC, предназначенная для взрослых пациентов изготовлена из однородного термопластичного материала и обеспечивает надежную защиту зубов и височно-нижнечелюстного сустава при ночном бруксизме. BRUXOGARD™– термомоделируемый аппарат, который легко припасовывается к верхнему зубному ряду пациента и используется им во время ночного сна. Его конструктивной особенностью является плоское утолщенное основание, обеспечивающее эффективную защиту окклюзионных поверхностей зубов пациента. 

Защита зубов днем.

Специалисты, занимающиеся лечением заболеваний челюстей или вопросами ортодонтии, могут изготовить для вас специальную шину, которую вы будете носить постоянно. Размещаясь в глубине рта, шина не будет заметна для окружающих и предотвратит смыкание зубов. Термомоделируемая TMD-шина (см. выше) прекрасно подходит для этих целей, но её припасовку обязательно должен проводить врач-стоматолог или ортодонт.

При резко выраженных симптомах бруксизма специалист c помощью специально изготовленной репозиционирующей шины может произвести реконструкцию положения суставной головки и устранить таким способом причину спазматических явлений в челюстно-лицевых мышцах.

Обратитесь к стоматологу.

Если вы сильно скрежещете  зубами, это ведёт к значительному износу поверхности зубов. В том случае, когда скрежетание зубами связано со слишком выступающей пломбой, стоматолог может подточить пломбу. Эта процедура совершенно безболезненна  и  проводится после обязательного электромиографического исследования, позволяющего выявить малейшую асимметрию смыкания зубных рядов, поскольку завышенная даже на доли микрона пломба неизбежно вызовет  дисбаланс в работе мышц челюстно-лицевой области, что может спровоцировать дисфункцию ВНЧС, шейные,  головные и лицевые боли напряжения.

ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЙ ПРИКУСА НА ВНЕШНОСТЬ РЕБЁНКА

Нормальный прикус

Гармоничное соотношение челюстей. Правильное смыкание зубных рядов.

Выпуклый профиль

2-й класс аномалий прикуса характерен недоразвитием нижней челюсти и протрузией (наклоном наружу) верхних резцов.
Аномалии прикуса 2-го класса с наклоном резцов внутрь относятся ко 2-му подклассу. Около 66% всех
аномалий прикуса относятся ко 2-му классу.

Вогнутый профиль

Истинная прогения (аномалии прикуса 3-го класса) — недоразвитие верхней челюсти и чрезмерный рост нижней челюсти. Ложная прогения – недоразвитие структур верхней челюсти – результат дыхания ртом. Обратное перекрытие зубных рядов.

Для правильного формирования прикуса важное значение имеет миодинамическое равновесие — нёбное положение языка изнутри компенсирует наружное давление щёк и круговой мышцы рта, отвечающей за смыкание губ. При ротовом дыхании это равновесие нарушается — язык занимает нижнее или межзубное положение и возникает преобладание давления щёчных мышц на зубные ряды снаружи, которое приводит к сужению зубных дуг и формированию готического неба. Возникающая в результате деформация челюстей не только затрудняет смыкание губ, но и ведет к деформации зубных рядов, повышающей риск заболеваний пародонта и инфекции верхних дыхательных путей.

 

Правильный зубной ряд       Деформированный зубной ряд

 

Сужение зубных дуг становится очевидным уже в начальный период смены зубов, когда родители замечают, что не всем новым зубкам у ребёнка хватает места в ряду, что они прорезываются неровно. Эта проблема в последнее время приобрела огромные масштабы – до 80 % школьников имеют аномалии прикуса, что неудивительно, ведь в результате стресса до 30% первоклашек и младших школьников начинают сосать пальцы, грызть ручки и карандаши.

Сформированная аномалия прикуса требует длительного и дорогостоящего лечения. Однако раннее выявление и своевременно проведённая превентивная коррекция во многих случаях поможет избежать сложного ортодонтического лечения, если устранить перечисленные факторы риска в раннем сменном прикусе.

Для коррекции подобных нарушений в 7-9 лет раньше использовались традиционные пластинки с винтами и металлическими дугами — довольно хрупкие и крайне неудобные конструкции, — поэтому дети предпочитали носить их в кармане, а не на зубах. Сегодня в коммерческих клиниках ортодонты предлагают родителям подождать до 12-13 лет, а затем наклеить ребёнку брекеты с дугами, которые придётся носить не менее 2-3х лет. Но такое лечение стоит весьма недёшево и обычно требует удаления нескольких здоровых зубов, кроме того оно негативно сказывается на состоянии незрелой зубной эмали.

Гораздо более эффективным и щадящим методом на сегодняшний день являетсямиофункциональная коррекция, которую лучше начинать в возрасте 4-7 лет.

Данный метод основан на использовании двучелюстных съёмных капп – трейнеров, выполненных из упругого силикона. Они мягко расширяют зубные ряды, снимая излишнее давление языка и губ на прорезывающиеся зубы, устраняя, таким образом, саму причину проблемы.

У многих школьников в период смены передних резцов возникает вредная привычка прокладывать язык в образовавшуюся щель и в результате ребёнок начинает шепелявить. Мягкий ограничитель изолирует язык ребёнка от резцов, помогая им прорезываться правильно, а  специальный подвижный «язычок» трейнера помогает тренировать мышцы языка и ставить сложные звуки при занятиях с логопедом.

Трейнер в полости рта

Трейнеры обеспечивают комплексное превентивное лечение нарушений прикуса, не причиняя вреда ни эмали, ни гигиене полости рта, и, в отличие от жёстких пластинок и ортодонтических дуг, не ранят нежную слизистую рта и очень комфортны для детей. Важно, что при этом трейнер не сдерживает естественного роста челюстей, а лишь направляет его. В результате заметно улучшаются черты лица ребёнка, и даже улучшается его осанка, поскольку рост нижней челюсти влияет на положение головы.

При недостатке места для всех прорезывающихся постоянных зубов наиболее эффективна система трейнеров МИОБРЕЙС, рекомендуемая детям 9 -18 лет и даже взрослым. Конструкция данной модели отличается встроенной в силиконовую каппу упругой дугой, которая активно расширяет зубной ряд, не причиняя вреда зубной эмали. Эта модель имеет и другую замечательную особенность —  силиконовые ячейки, корректирующие положение и разворот каждого зуба, поэтому она подбирается по размеру индивидуально. Трейнеры системы МИОБРЕЙС принципиально отличаются от обычных позиционеров  тем, что не просто механически выравнивают зубные ряды, но обеспечиваютфункциональную коррекцию, позволяя нормализовать работу губ и языка, т.к. именно правильная  функция мягких тканей гарантирует стабильность результатов лечения.

Трейнеры и каппы Миобрейс имеют также другое важное преимущество: их достаточно носить всего 1 час днём и всю ночь – коррекция происходит невидимо для окружающих, что важно для многих подростков, и они всё чаще предпочитают МИОБРЕЙС брекетам.  БРЕКЕТЫ – УЖЕ НЕ МОДНО!